南方日报讯 （记者/廖钰娴 通讯员/曾宁）近日，惠州市中心人民医院（以下简称“市中心医院”）接诊了一名无故便血的1岁女婴，此前她曾在当地医院接受了多项检查，都没有发现明确病因。市中心医院小儿外科为其检查后，发现为肠管发育畸形，并采用腹腔镜手术清除了病灶。

　　主刀医生是市中心医院小儿外科主任钟洪才，据他介绍，患者小琳（化名）已经1岁多了，平日里活泼、可爱、健康。可不久前的一天，在既没有受伤，也没有吃错食物的情况下，小琳无缘无故开始排出大量暗红色血便，过程中她既没有哭闹，也没有发热等不适的症状。小琳的父母慌了，立即将她送往当地医院。住院后，小琳接受了不少检查，却什么也没查出来。当地医师也不敢大意，赶紧嘱咐家长将小琳送往市中心人民医院。

　　急诊的值班医生接诊后，详细了解了患儿的病情、发病经过及在外院所做的检查，随后为小琳安排了一系列检查——按以往经验，患儿无明显诱因出现较大量的血便，病变位置在消化道，有可能在大肠、小肠。

　　可是，在这一系列的胃镜、肠镜检查中，均未发现病变。同时，小琳在住院过程中又出现了一次较大量的便血，几近休克，经医师及时处理，才总算脱离了危险。

　　钟洪才听说了小琳间歇性大量便血的情况后，开始怀疑她可能出现了肠道的畸形病变（如Meckel憩室、肠重复畸形）。目前这类疾病的诊断还有一定困难，由于小肠蜿蜒迂曲盘于腹中，一般检查难以发现病变，所以这一类疾病确诊率较低，往往做了很多检查仍不能明确诊断。

　　钟洪才介绍道，对于这种疾病，目前一般有两种检查方法可以采用：一种是核素扫描，这种方法的阳性发现率达70%—80%；另外一种是腹腔镜探查方法，获得诊断的同时可以进行相应治疗。他紧急为小琳安排了核素扫描，结果提示腹腔肠管有异位胃粘膜显像。与患儿家长充分沟通后，钟洪才决定采用腹腔镜做进一步探查。果然，在腔镜下藏于小肠肠管中的病变终于被“照妖镜”照出了原形——离回盲部60cm的小肠见一突起，大小约5cm×4cm×2cm，原来小琳患上的是Meckel憩室、小肠重复畸形。

　　这种病属于肠管发育畸形的一种，有可能出现炎症、穿孔、出血、癌变等并发症，必须进行手术治疗。以往的做法是在患者腹部开一个较大的切口，通过切口探查病灶，但对于仅有1岁的小琳来说，这无疑会给她带来较大的手术创伤。不过，如今这类手术已经可以做到微创，据钟洪才介绍，自从市中心医院小儿外科将小儿腹腔镜技术应用于腹部外科手术以来，只需要在患儿腹部切一个很小的切口，借助腔镜的光源及放大作用，就可以同时对患儿进行检查诊断和手术切除病灶，使患儿的手术损伤大大降低。此外，通过市中心医院最近引进的恒温高清腹腔镜系统，患儿的内环境更加稳态，这使得患儿接受治疗时更加安全。

　　据市中心医院最新消息，日前，小琳已经顺利地接受了腹腔镜手术，病灶被有效清除。

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