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7月1日,汕头市各大公立医院开始正式实施公立医院综合改革方案。同佛山、湛江等地一起,汕头成为广东第一批实施公立医院综合改革方案的城市。
汕头此次施行的公立医院综合改革方案中,最为引人注目的就是“相关药品取消加成”。也就是说,在医院销售的药品,除中药饮片外,全部实行进货价销售,“原价进、原价出”,市民在医院购买药品费用将明显下降,医院药品价格也将变得更加透明。
那么,公立医院改革后,看一次病能省下多少钱?笔者用数据来告诉你。
算账
改革后平均每次看病能省5.3元
除了中药饮片外,全部实行进货价销售,这意味着西药类的药品全部要取消药品加成。这也意味着,市民患上普通病症时的用药费用将全面下调。下调的幅度有多少?汕头市中心医院药学部主任李庆南给了记者一个答案——15%左右。
“伤风感冒是医院里面接触的较多病症之一,以感冒用药为例,之前感冒药如果要10元钱,现在仅仅只要8.5元。”李庆南说。
除了药品外,医技诊疗费用也有下调。李庆南向记者举例,CT检查费用下调10%,如胸部CT从原来568.3元下降到497.43元;核磁共振检查费用下调12%,如头部核磁共振1.5T检查从原来640元下降到563.2元;核医学类检查费用下调5%或10%,如PET/CT全身检查从原来8440元下降到7645元;检验类检查费用也下调了4%。“简而言之,就是通过压低药价、挤出水分的方式,让诊疗费用下降。”
李庆南告诉记者,在药品和医技诊疗费用下调的情况下,医院在一定程度上是亏本的,毕竟医院还要负担大量的运营和维护成本。针对这一情况,此次出台的公立医院综合改革方案中也有应对措施。体现医务人员专业技术难度和水平的部分项目上调费用,包括诊查费、手术费、护理费、病理检查费、中医诊疗费等。
在李庆南向记者出示的一份《汕头市公立医疗机构医疗服务价格拟调整项目、幅度表》中,记者发现,共有23项医疗服务项目价格上调。如普通门诊诊查费从3元调高到8元,副主任医师门诊、主任医师门诊、名专家门诊的诊查费分别从6元、8元、50元调高到20元、30元、80元。
“对于这部分上涨的费用,我们其实可以看做医院将挂号费并入诊查费中一并收取。以前到门诊看病,需要交挂号费和医生诊金,改革后,这一环节被简化为一个环节,其实对病人来说,是更加方便了。”李庆南解释道。
此外,记者也从相关部门了解到,汕头市财政也会对医院做出一定的补贴。对于因药品和医技诊疗费用下调导致的医院收入减少的部分,将按照8:1:1的比例,通过上述部分医疗服务项目价格上调解决80%,政府财政补贴10%,剩下的10%则由各医院自行消化。
在此次公立医院改革方案出台后,汕头市卫计局综合全市相关数据后,算了一笔账——改革前,每门诊诊查费(普通和专家加权平均,下同)6.66元,挂号1元,每门诊药品费用104.59元,药品加成14.02元。改革后,每门诊诊查费16.38元,不收挂号费,减掉药品加成,每门诊费用比改革前减少5.3元。
观察
药厂或将上调药品价格成隐患
药品加成取消,是此次公立医院综合改革中的重头戏,也是惠及大众的一个重要方面。但在李庆南看来,这里面仍然存有隐患。
“我比较担心的是,在这次医改中,药品的价格被压下来后,药品销售方会通过上调价格的方式来应对此次医改。”李庆南说:“因为药价这一块波动一直比较大。对于医院来说,药价是不可控因素。”
但也不是没有解决办法,李庆南向记者解释,对于药品的采购,广东省内通常的做法是省里通过第三方平台招投标。如果现有药品销售方上调价格,一方面,省里可以通过招投标的方式,选择价格更为合理的药品销售方;另一方面,医院也可以通过更换药品品种的方式,寻找价格合理的替代药品。“但在一些针对性较强,或者急救类药品方面,它们不可替换,如果面临药品销售方涨价,我们也无能为力。我们也希望发改部门能意识到这一点,尽早介入,以避免这种问题出现。”
此外,在汕头,这次公立医院综合改革还面临着一个问题——许多市民目前仍然不清楚医改到底改了哪些。李庆南告诉记者,因为处于医改初期,医院面临的压力很大,尤其是许多市民尚不了解此次改革的内容,“甚至有些市民认为以后看病不用钱。”
记者在汕头市中心医院门诊大厅中也发现,在门诊大厅进门右侧的便民服务中心处,前去咨询业务和寻求帮助的消费者排起了长长的队伍,但对于柜面上相关此次公立医院综合改革内容的提示牌,却少有人关注。而在门诊大厅进门右侧,汕头市中心医院专门设置的医改咨询台更是少人问津。
(原标题:取消药品加成后看病能省多少钱?)
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